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低钠盐,当真是“夺命盐”?

发布时间:2016-04-12 16:50:08

专家认为:除肾功能不全者外均可放心食用低钠高钾盐

最近一则消息在微信圈内广泛流传:常州有位肾病患者,病因是多吃了低钠盐,认为不能买低钠盐、低钠盐是“送命盐”。甚至不少医疗圈内的人士也纷纷转发这条消息。

“少吃盐不易得高血压”是很多人知道的道理,近年来医院和卫生部门都在提倡低盐饮食。低钠盐怎么一夜之间就成“夺命盐”了呢?事实到底是不是这样的?

“这些年来我们一直在大力提倡吃淡饭,低钠盐是‘送命盐’这种说法没道理,也是不负责任的。”江苏省疾病预防控制中心副主任武鸣说,食盐一般是由氯化钠、氯化钾及碘等成分构成。低钠盐,氯化钠的含量少了,但氯化钾的含量就高些。低钠盐氯化钠占70%左右,氯化钾占30%左右。我们菜中的咸味主要来自“钠”。

武鸣说,食盐中的钠、钾都是人体的必需成分,这两种元素对于维持人体正常的血压、新陈代谢、心跳等生命体征是必不可少的,但过量的钠则会引起水潴留、诱发血管硬化,引起高血压等病。

据了解,目前高血压是引发心脏病和中风的主要危险因素,而心脏病和中风又是全球死亡和残疾的最重要原因。可以说,高血压是目前人类健康的大敌,我国成人高血压的患病率高达30%,全国有高血压患者2亿人,所以控制高血压是全球医学界和各国政府都面临的艰巨任务。

“低盐饮食,是全世界公认的预防高血压有效方法。”武鸣说,我省18岁以上成年人群中高血压患病率近29%,防治高血压形势非常严峻。世界卫生组织推荐每人每天食用盐量要低于5克,可江苏人口味普遍偏重,人均日食用盐超过11克,苏北口味更重。

华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科副教授、副主任医师程才也在记者的朋友圈里,他在这条微信后面留言说:“这个观点我昨天才驳斥的,有些肾科医生只知其一不知其二。”程才认为,呼吁肾功能不全患者慎用低钠高钾盐,那是严肃的学术探讨,但高钾盐比人们想象的安全且有益。“增加钾的摄入有助于将钠排出体外,可有效降低高血压风险并直接起到保护心血管的作用;此外钾对于因高盐引起的蛋白尿、肾衰等病变也可以起到一定的逆转作用。”

为什么流传在朋友圈的文章中说“肾脏科医生特别重视”呢?程才认为,那是因为肾脏科医生的病人,肾脏都有问题。但对于一般人而言,低钠高钾盐不仅是安全的,而且是有益的。

“如果不把盐当饭吃,即使口味重些,食用这个含量的盐也不会发生高血钾。”采访中,江苏省人民医院、江苏省中西医结合医院肾内科医生对记者说,“肝肾功能正常的人群不用太担心”。

南京鼓楼医院心科主任徐标教授表示,当然不是所有的人都可以放心食用高钾盐的,严重的慢性肾衰竭患者食用低纳盐就会有高血钾的风险,这种情况医生会给患者提出饮食建议,但是,不能因为慢性肾衰竭患者不能食用高钾盐就诋毁高钾盐,甚至号召全民拒绝低钠高钾盐。那就如同糖尿病患者最好不要吃葡萄就号召全民抵制葡萄一样可笑。

“低钠盐是‘夺命盐’纯粹是瞎炒作,影响了国家对高血压防控策略的执行。”徐标教授说,体内多余的钾主要通过肾脏以及肠道和汗液排泄。如果摄入的钾不足,肾脏就会减少钾的排泄;如果摄入过多,肾脏就会将多余的钾排泄掉。徐标说,除非是终末期肾病患者尿量已经很少了,不建议食用低钠盐,这类患者钾摄入后不易排出,容易导致高血钾,出现心律不齐,甚至威胁生命。只要肾功能正常,几乎不会发生高血钾。低钠饮食必须长期坚持。

记者了解到,目前发达国家纷纷推广含钾盐。美国“全国高血压教育工程”推出了一个饮食降压指南,称之为“用加法替代减法”,即增加钾、镁、钙等物质摄入,有利于血压的控制。事实上,我们的日常饮食普遍低钾,因此世界卫生组织指出,钠摄入每日不宜高于5克,是限制的,而钾的摄入不应低于4.7克,鼓励适当多摄入钾。

专家表示,低钠高钾盐不是没有使用限制。一般来说对于肾功能不全或在使用保钾类利尿药的人群来说要慎用,长期使用可能导致高钾血症,危及健康。但低钠高钾盐受限制的只是极少数人群。

本报记者沈峥嵘仲崇山

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